জবাবদিহিতার মানসিকতা আর পদ্ধতি থাকতে হবে

এপ্রিল, ১৯৮৩ সাল, আমি তখন, বতসোয়ানার রাজধানী, গ্যাবরোনের প্রিন্সেস মেরিনা হাসপাতালে কাজ করতাম। আমি সেখানে আমার বাবা মারা যাওয়ার তিন দিন পর সেই খবর পেলাম। ততক্ষণে আমার বাবাকে কবর দেওয়া হয়েছে। আমি সময় মত ঢাকায় যেয়ে আমার বাবার লাশ দেখতে পারিনি, তাই আমার বাবা এখনও আমার মনে বেঁচে আছেন। কয়েক সপ্তাহ পর ঢাকায় এসে জানতে পারলাম বাবা কিভাবে মারা গেছেন। আমার বাবা তখন বাংলাদেশের এনএসআই এর উপ-পরিচালক ছিলেন। তিনি তৈলাক্ত, সমৃদ্ধ খাবার খেতে পছন্দ করতেন, প্রচুর ধূমপান করতেন, অতিরিক্ত ওজন ছিল তার এবং তিনি ডায়াবেটিসে ভুগছিলেন। তার মৃত্যুর কয়েকদিন আগে, এক সন্ধ্যায় তিনি সোফায় বসে তার পাইপে ধূমপান করছিলেন এবং টিভি দেখছিলেন। এরপর হঠাৎ করেই তার বুকে ব্যথা ও শ্বাসকষ্ট শুরু হয়। আমাদের বড় ভাই গ্যাস্ট্রিকের ব্যথা হতে পারে ভেবে তাকে কিছু অ্যান্টিঅ্যাসিড ট্যাবলেট দেন। ব্যথা কমছে না দেখে, রাত ১১টায় আমার ভাই বাবাকে ঢাকার একমাত্র কার্ডিয়াক হাসপাতাল শহীদ সোহরাওয়ার্দী হাসপাতালে নিয়ে যান। সেখানে যাবার পর দেখেন, জরুরী কক্ষের উপস্থিত ডাক্তার ঘুমাচ্ছেন, আমার ভাই তাকে জাগিয়ে উঠান। সব কিছু জিজ্ঞাসা না করে এবং পরীক্ষা না করে, ডাক্তার আমার বাবার জিহ্বার নীচে রাখার জন্য একটি ট্যাবলেট দেন (আমি মনে করি গ্লিসারিল ট্রিনিট্রেট) এবং তাকে কিছুক্ষনের জন্য অক্সিজেন দিলেন। আমার ভাই ডাক্তারকে ইসিজি করার অনুরোধ করলেন। ডাক্তার বললেন ইসিজি কার কোন দরকার নেই এবং কয়েক ঘণ্টা পর বাবাকে ভর্তি না করে বাসায় চলে যাবার জন্য ছেড়ে দেন। আমার বাবা তখনও বুকে ব্যথা নিয়ে বাড়ি ফিরে আসেন, যা পরে কিছুটা কমে আসে। কয়েকদিন পর যখন টিভি দেখছিলেন, তখন আবার ব্যথা শুরু হয়। তারপর আমার ভাই তাকে ঢাকার একজন বিখ্যাত কার্ডিওলজিস্টের কার্ডিয়াক ক্লিনিকে নিয়ে যান (আমি তার নাম প্রকাশ করব না)। বুকে ব্যথা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা সহ, আমাদের বাবাকে বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার জন্য কয়েকবার সিঁড়ি বেয়ে উঠতে হয়েছিল। ততক্ষণে অনেক সময় পেরিয়ে গেছে, কার্ডিওলজিস্ট তারপর বাবাকে পরীক্ষা করে কিছু ওষুধ দেন এবং তাকে তার ক্লিনিকে ভর্তি করেন। সেখানে থাকাকালীন আমার ভাইয়ের রাজনৈতিক সহকর্মী এবং তৎকালীন বিএমএ নেতা আমার ভাইকে দেখে আমার বাবার বিষয়ে জিজ্ঞাসা করেন। সেই ডাক্তার নেতা সব শুনে, অবিলম্বে বাবার সমস্ত দায়িত্ব গ্রহণ করেন এবং কার্ডিওলজিস্টকে অনুরোধ করেন আমার বাবাকে তার ক্লিনিক থেকে ছেড়ে দিতে এবং আমার বাবাকে সোহরাওয়ার্দী হাসপাতালে ভর্তি করার জন্য। তারপর বাবাকে শহীদ সোহরাওয়ার্দী হাসপাতালের আইসিইউতে ভর্তি করা হয়। আমার বাবা কতটা কষ্ট সহ্য করেছিলেন তা কেউ বুঝতে বা অনুভব করতে পারবে না (আমার চিকিৎসা অনুশীলনে আমি বেশ কিছু সংখ্যক এনজিনার কারণে ব্যথা ও যন্ত্রণার রোগী দেখেছি। আমি যখন মেডিকেলের ছাত্র ছিলাম তখন একদিন দেখেছিলাম মগবাজারের মেঝেতে শুয়ে বুকের ওপর হাত চেপে বুকে ব্যথা, ঠাণ্ডা ঘাম আর যন্ত্রণা নিয়ে এক বৃদ্ধের যন্ত্রনা)। হাসপাতালে আমার ভাই ডাক্তারের কাছে বাবার অবস্থা জানতে চাইলে ডাক্তার বললেন: “শুধু আল্লাহ আল্লাহ বলেন, তার কাছে দোয়া চাঁন”। আমি মনে করি ডাক্তারদের এসব অমানবিক অপকর্মে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে আমার বাবার হার্টের ততক্ষনে ব্যাপক ক্ষতি হয়ে গিয়েছিল। হাসপাতালে কোন প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক বা হস্তক্ষেপ পদ্ধতি ছাড়া বাবা কয়েকদিন সেখানে থাকার পর আবার হাসপাতাল থেকে ছাড়া পান। তিনি বাড়িতে চলে আসেন। তারপর পরের দিন, আবার বাবার বুকের ব্যথা শুরু হয় এবং তিনি টয়লেটে যান। টয়লেটে অনেকক্ষণ থাকার পর, বাহিরে না আসার কারনে, আমার ভাই টয়লেটের দরজা খুলে দেখেন আমার বাবা বুকের ব্যাথা নিয়ে হাঁপাচ্ছেন। ভাই দ্রুত অ্যাম্বুলেন্স ডাকলেন, সেখানে তাকে অক্সিজেন দেওয়া হল। অ্যাম্বুলেন্স হাসপাতালে আসার পর, যখন তারা আমার বাবার মুখ থেকে অক্সিজেন মাস্ক সরালেন, তখন আমার ভাই দেখতে পান বাবার মুখ থেকে ফেনা বের হচ্ছে এবং তারপর হাসপাতালে তিনি মারা যান। তখন, আমার ভাই হাসপাতালের সেই ঘুমন্ত ডাক্তারকে দেখে তাকে জিজ্ঞাসা করেন কেন সেদিন রাতে তিনি ইসিজি করতে অস্বীকার করেছিলেন। তিনি কিছু না বলে শুধু মাথা নিচু করে চলে যান। আমার বাবার বয়স ছিল মাত্র ৫৫ বছর এবং অবসর নেওয়ার ছয় মাস বাকি ছিল তার। হাসপাতালে থাকাকালীন তিনি অনেক দুঃখের সাথে বলেছিলেন যে তার ডাক্তার ছেলে (এই আমি) তার সবচেয়ে বেশি প্রয়োজনের সময় তার সাথে নেই। আমাদের কি বলা উচিত হবে না, বিখ্যাত হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ সহ অন্যান্য ডাক্তারদের সম্পূর্ণ অমানবিক অবহেলার কারণে আমার বাবা অকালে মারা গেছেন? ঘটনাটি শোনার পর, আমি আমার ভাইদের একসাথে থানায় গিয়ে অবহেলা এবং অপরাধমূলক হত্যার মামলা করতে অনুরোধ করলাম। আমার ভাই ও বোনেরা আমাকে বলল, ডাক্তাররা খুব শক্তিশালী এবং আমরা তাদের বিরুদ্ধে কোনো ব্যবস্থা নিতে পারবো না। যে বিষয়টি আমাকে সবচেয়ে বেশি বিরক্ত করে বা আমি সবচেয়ে বেশি রেগে যাই, তা হল আমাদের এই অবহেলার গ্রহণযোগ্যতা, প্রতিবাদের অক্ষমতা এবং মানুষের নিয়তিবাদী দৃষ্টিভঙ্গি দেখে। সর্বদা বলতে শুনি জন্ম এবং মৃত্যু আল্লাহর ইচ্ছা, আল্লাহই আমার বাবাকে ফিরিয়ে নেবার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। মনে হয় যেন আল্লাহ সেই যত্নদাতাদেরকে আমার বাবাকে হত্যার ব্যাপারে অবহেলা করার নির্দেশ দিয়েছিলেন! আমরা ভুলে যাই যে মহান আল্লাহও মানুষের সেবার জন্য বিভিন্ন পথের নির্দেশ দিয়েছেন এবং বিভিন্য পথের ব্যাবস্থা করেছেন। কিছু মানুষ তার নির্দেশ মেনে চলেন না।

আমি ২০০২ সালে জেনেভায় WHO সদর দফতর থেকে দিল্লিতে স্থানান্তরিত হই। ২০০২-২০০৫ সময়কালে, আমি তখন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, নতুন দিল্লিতে আঞ্চলিক অফিসে একজন পরিচালক ছিলাম। সেখানে থাকাকালীন আমার মা নতুন দিল্লিতে বেড়াতে আসেন। তার চর্মরোগ সোরিয়াসিস থাকায় আমি তাকে দিল্লির একজন বিখ্যাত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যাই। ডাক্তার আমার মাকে পরীক্ষা করলেন, তার অ্যালার্জি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করলেন এবং কিছু ওষুধ দিলেন। আমার মা ভাল বোধ করতে শুরু করেন। কিন্তু আমরা সবাই জানি যে সোরিয়াসিস ভালভাবে নিরাময় করা যায় না, তাই মার সোরিয়াসিস আবার জ্বলে ওঠে। ২০০৮ সালে (তখন আমি আবার WHO/Hq, জেনেভায়) আবার মায়ের চর্মরোগ সোরিয়াসিস বেড়ে উঠায়, আমার ভাইয়েরা মাকে ঢাকার একজন বিখ্যাত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যান (আবারও নাম বলবো না)। ডাক্তার প্রথমে মা আর ভাইকে নেতিবাচক কথা বলেছিল কারণ আমার মায়ের চিকিৎসা ভারতে করা হয়েছিল বলে এবং তারপরে তার অ্যালার্জি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা না করেই তাকে সালফার মিশ্রিত ওষুধ দিয়েছিলেন। আমার মায়ের সালফারে মারাত্মক অ্যালার্জি ছিল, তা আমার মা জানতেন। ডাক্তার মাকে জিজ্ঞাসা করলে মা তা বলতে পারতেন। মা বা ভাইদের জানার কথা না, মাকে কি ঔষুদ দেয়া হয়েছিল। এমনকি কেউ আমাদের দেশের একজন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার সাহস করে না। তাই না জেনে ওষুধ খাওয়ার পরে, মার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া শুরু হয় এবং মার শরীরে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম বিকাশ করে, বেশিরভাগ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যেমন কিডনি এবং লিভারের কার্যক্রম বন্ধ হতে শুরু করে। তাকে একটি প্রাইভেট হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং শরীরের রক্তে বিষাক্ততার কারণে মা অজ্ঞান হয়ে পড়েন এবং লাইফ সাপোর্টিং মেশিনের সাহায্যে বেঁচে থাকেন। ভালো মানের যত্নের অভাবে, পিঠে গুরুতর বেডসোর তৈরি হয়। আমি খবর পেয়ে জেনেভা থেকে ঢাকায় ছুটে আসি। হাসপাতালে মাকে দেখতে গেলাম, কিন্তু মা তখন অজ্ঞান ছিল বলে আমি তাকে দেখতে এসেছি তা আমার মা জানত কিনা আমি জানি না। পরিস্থিতি আর হাসপাতালের সমস্ত রেকর্ড বিশ্লেষণ করে এবং অংশগ্রহণকারী বিশেষজ্ঞ ডাক্তারের সাথে কথা বলে, তার সুস্থ হওয়ার কোনো সম্ভাবনা না থাকায়, আমার মাকে কতদিন মেশিনের সাহায্যে কষ্ট দেওয়া উচিত তাই নিয়ে ভাবতে শুরু করি। আমি সব ভাই আর বোনদের সাথে বসলাম, মায়ের অবস্থা এবং ফলাফল সম্পর্কে অবহিত করে, তাদেরকে অনুরোধ করলাম আমার সাথে ঐ মেশিনগুলো এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল বন্ধ করার জন্য একমত হতে। তারা সবাই একমত হল। আমরা ডাক্তারের সাথে কথা বলে মাকে আইসিইউ থেকে একটা একান্ত কেবিনে স্থানান্তর করি। আমরা আমাদের অজ্ঞান মাকে সেই সমস্ত মেশিন থেকে মুক্তি দিলাম। আমরা সব ভাই-বোন মার বিছানার চারপাশে জড়ো হয়ে পবিত্র কোরআন থেকে আয়াত তেলাওয়াত শুরু করি। তার শ্বাস-প্রশ্বাস ধীরে ধীরে ম্লান হতে থাকে এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যেই আমাদের মা শেষ নিঃশ্বাস ত্যাগ করেন। আমাদের মা চিরদিনের জন্য শান্তিপূর্ণ হয়ে ওঠেন। অ্যালার্জির কথা না জিজ্ঞেস করে, সালফারের ওষুধ দিয়ে মার মৃত্যুর জন্য চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের বিরুদ্ধে আমি আবারও মামলা করতে বললাম! কিন্তু ভাই আর বোনদের কাছ থেকে সেই একই কথা শুনলাম, ডাক্তাররা খুব শক্তিশালী, আমরা তাদের অবহেলার জন্য জবাবদিহি করতে পারি না। একই নিয়তিবাদী শব্দ, এটা আল্লাহর ইচ্ছা ছিল, যেন আল্লাহ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে আমার মাকে সালফারের ওষুধ লিখে দিতে বলেছিলেন!

আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন কেন আমি এই বিষয়ে লিখছি! গতকাল বিডিনিউজ টোয়েন্টিফোরে প্রকাশিত একটি লেখা পড়ছিলাম। শিরোনাম ছিল “ঢাকার সেন্ট্রাল হাসপাতালে নবজাতকের মৃত্যুর ঘটনায় দুই চিকিৎসক গ্রেফতার”। মা বর্তমানে ল্যাবএইড হাসপাতালের করোনারি কেয়ার ইউনিটে চিকিৎসাধীন। ঢাকার সেন্ট্রাল হাসপাতালে শিশুর প্রসবের সময় ভুল আচরণের নবজাতকের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করার অভিযোগে পুলিশ দুই চিকিৎসককে গ্রেপ্তার করেছে দেখে আমি খুবই আনন্দিত আর ভবিষ্যত সঠিক মানের যত্ন এবং ইচ্ছাকৃত অবহেলা এড়ানোর বিষয়ে নিশ্চয়তা বোধ করলাম। নিম্নমানের নিবিড় পরিচর্যা ও জরুরি সেবার কারণ দেখিয়ে ঢাকার সেন্ট্রাল হাসপাতালের অপারেশন থিয়েটার বন্ধ করে দিয়েছে সরকার। অধিদপ্তর জানিয়েছে, হাসপাতালের স্ত্রীরোগ ও প্রসূতি বিভাগের চিকিৎসক অধ্যাপককে আপাতত হাসপাতালে বিশেষজ্ঞদের সেবা দিতে দেওয়া হবে না। আমি একমত, আমরা এখনও জানি না নবজাতকের মৃত্যুর পরিস্থিতি বা প্রেক্ষাপট, বা ডাক্তাররা কি ধরনের অবহেলা করেছিলেন। তবে দুই চিকিৎসক গ্রেফতার আর সরকারের পরবর্তী পদক্ষেপ একটি শক্তিশালী বার্তা দিল, একটি প্রাধান্য তৈরি করলো যে, কেউ আইনের ঊর্ধ্বে নয়, কেউ এত শক্তিশালী নয় যে ভুল কাজের জন্য তাদের জবাবদিহি করা যাবে না। যদিও সরকারের এই ক্রিয়াটি খুব কম এবং খুব দেরিতে হয়েছে, তবুও বলবো এটি একটি ভাল শুরু এবং কিছুটা হলেও জবাবদিহিতা প্রতিষ্ঠায় একটা ভালো পদক্ষেপ।

আমি বলছি না সব ডাক্তার এক। বেশিরভাগ ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যকর্মী নিবেদিত এবং জীবন বাঁচাতে এবং মানুষের ভাল যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের যথাসাধ্য চেষ্টা করছেন। ভুল হয় এবং ভুল হবে। কিন্তু আমি দেখেছি আমাদের দেশে ডাক্তারদের দারুন অদম্যতা, অস্পৃশ্যতা। যেন তারা ঈশ্বরের সমান। ডাক্তারদের কোন প্রশ্ন করা যাবে না। ডাক্তারদের একটি ধারণা তারা ভুল করে না, তাদের ভুল স্বীকার করা উচিত নয় এবং অনিচ্ছাকৃত ভুল করার জন্য তাদের ক্ষমা চাওয়ার কোন দরকার নেই। আমি দেখেছি কিভাবে আমরা আমাদের রোগীদের সাথে আচরণ করি বিশেষ করে দরিদ্র রোগীদের সাথে। ধনী ব্যক্তিরা অবহেলার বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নিতে পারলেও কয়জন এমন করছেন? তাহলে গরীব মানুষ বিচার পাবে কিভাবে? আমাদের অবশ্যই একটি জবাবদিহিতার অবকাঠামো তৈরি করতে হবে, শুধুমাত্র ডাক্তারদের জন্য নয়, সমস্ত, সব ধরনের কর্মকর্তাদের, সরকারী, বেসরকারী বা অলাভজনক সংস্থার পাশাপাশি রাজনীতিবিদদের জন্যও। আমাদের জবাবদিহিতার অবকাঠামো নিয়ে সমাজ গড়ে তুলতে হবে! আমরা এমন একটা সমাজ চাই যেখানে সবাইকে তাদের অপকর্ম নিয়ে প্রশ্ন করা যাবে, তদন্ত হবে, বিচার হবে এবং যতাযত শাস্তি দেওয়া হবে।

হ্যাঁ, কেউ বলবেন, অনেক পশ্চিমা দেশগুলিতে ডাক্তারদের জবাবদিহিতার অপব্যবহার করা হচ্ছে, তবুও আমি জানি সেখানে জবাবদিহিতা নিশ্চিত করছে যেন প্রত্যেকে তাদের প্রাপ্য মানসম্মত যত্ন পায়। সেখানে কেউ ইচ্ছাকৃত অব্যবস্থাপনা, দুর্ব্যবহার বা ভুল যত্নের জন্য শাস্তি এড়াতে পারে না। সুইজারল্যান্ডে একজন ডাক্তার আমার এক বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সহকর্মীর ভুল হাতে অপারেশন করেছিলেন। ডাক্তার তার ভুল বুঝতে পেরে আমার সহকর্মীকে প্রয়োজনীয় কাগজপত্রের কপি দিয়েছিলেন এবং সহকর্মীকে পরামর্শ দিয়েছিলেন যে তিনি চাইলে তার বিরুদ্ধে শাস্তিমূলক আদালতে যেতে পারেন এবং ক্ষতিপূরণ চাইতে পারেন।

এখানেই শেষ করতে পারছি না, ওই প্রাইভেট হাসপাতালের কিছু কথা আমাকে লিখতেই হবে। আমাদের অবশ্যই জিজ্ঞাসা করতে হবে অনেক টাকা খরচ করে এইসব প্রাইভেট হাসপাতালগুলি থেকে সেরা মানের যত্ন পাওয়া যায় কিনা। অনেক দিন তাদের হাসপাতালে কিডনি ও লিভার ফেইলিউর নিয়ে অজ্ঞান থাকার পর, প্রাইভেট কেবিনে মা যখন শেষ নিঃশ্বাস ত্যাগ করেন, আমি ডাক্তারকে ডেকে মাকে পরীক্ষা করে মৃত্যুর সার্টিফিকেট দিতে অনুরোধ করি। ডাক্তার আসলেন, অনেকক্ষন মার নাড়ি অনুভব করার চেষ্টা করেন। তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে হৃদয়ের স্পন্দন আর শ্বাস শোনার চেষ্টা করেন। সমস্ত লক্ষণ নিশ্চিত নেতিবাচক পাওয়ার পরেও আমার আতঙ্ক এবং বিস্ময় সহ, ডাক্তার একটা ইসিজি মেশিন নিয়ে আসেন, আমার মৃত মাকে ইসিজি তারের সাথে সংযুক্ত করেন এবং একটি ইসিজি ডায়াগনস্টিক করেন। তারপরই আমাদের মৃত্যুর সার্টিফিকেট দেন। মৃতদেহের উপর ECG করা কি একটা বিদ্যমান নিয়ম বা নির্ধারিত চিকিৎসা অনুশীলনের নিয়ম, নাকি তাদের কোনো মামলা থেকে বাঁচাতে বা আরও অর্থোপার্জনের জন্য মৃতদেহের ECG করার দরকার!