চিনির দাম বাড়তে দেখে আমি এত খুশি কেন! আমরা কি নতুন মহামারী মোকাবেলায় প্রস্তুত?

সেদিন বাংলাদেশের পত্রিকায় পড়লাম চিনির দাম নাকি বাড়তে পারে। সেই খবর পড়ে আমি দারুন খুশী!! আশ্চর্য হবার কথা, আমি কেন খুশী!! এটা আমাকে বাংলাদেশের সেই সব আকর্ষণীয় মিষ্টির দোকানের কথা মনে করিয়ে দেয়। আমরা বাঙালিরা মিষ্টি খুবই পছন্দ করি। আমাদের সংস্কৃতি অনুযায়ী বন্ধু বা পরিবারের সদস্যদের সাথে দেখা করার সময়, মিষ্টির একটি বাক্স উপস্থাপন করা আবশ্যক (ভাল জিনিস হল এখন আমরা কখনও মিষ্টির পরিবর্তে ফুল নিয়ে যাই)। তেলে থই থই করা মাংস, ঘিয়ে ভরা কাচ্চি বিরানি, আর বেশী লবন না হলে তো চলেই না আমাদের। সবুজ সবজি? ওহ না, ওগুলো ছাগলের জন্য!

সারাদিন স্কুল-কলেজ-বিশ্ববিদ্যালয়ে কিংবা অফিসে বসে কাজ করে রিক্সা বা গাড়ি বা বাসে চড়ে বাসায় আসার পর মনে হয় আমরা যথেষ্ট ব্যায়াম করেছি। বাসায় ফেরার পর, আরাম করে চেয়ারে বসে তেলে ভাজা কিছু খাবার সহ দুই চামচ চিনে দিয়ে এক কাপ চা খেতে খেতে সন্ধ্যা থেকে টিভি দেখা, অথবা ঘন্টার পর ঘন্টা সোশ্যাল মিডিয়া নিয়ে খেলা করা, রাত ১০টার পর ডিনার করা এবং পরপরই ঘুমাতে যাওয়া। এটাই আমাদের জীবনের নতুন নিয়ম হয়ে উঠেছে। আজ আমরা এমন এক ভয়ংকর অভ্যাসে পৌঁছেছি যে সেই পরিবর্তনকে আপনি শরীরের স্থূলতা বলতে পারেন, আপনি এটিকে হৃদরোগ, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ বলতে পারেন। অথবা আপনি এটিকে আমাদের অতীতের সামাজিক নিয়মের ভাঙ্গন, ক্রয় ক্ষমতা বৃদ্ধি, অভ্যাস পরিবর্তন, বড় খাবার (BIG FOOD) এবং বড় চিনির (BIG SUGAR) পূর্বাভাস বলতে পারেন। এই তো সেদিন প্রধানমন্ত্রী বললেন, মানুষ এখন সবজি বা মাছের চেয়ে মাংস বেশি খেতে চায়। এটা স্পষ্ট যে বাংলাদেশে দ্রুত খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন হচ্ছে, তৈলাক্ত, নোনতা এবং চিনিযুক্ত খাবার গ্রহণের পরিমাণ বাড়ছে। কৃষক বা রিকশা চালক বা দিনমজুর আর দিনের আয়ে দিনে খাবার লোকদের ছাড়া শারীরিক কার্যকলাপ কমে যাচ্ছে। আজ দেখি রান্নার তেলের দাম বাড়লে মানুষ অভিযোগ করতে শুরু করে, চিনির দাম বাড়লে গোলমাল হয়, লবণের দাম বাড়লে দাঙ্গা হয়। বিরোধী দল বিক্ষোভ মিছিল করে বা মানববন্ধন করে, আর মন্ত্রী বা ক্ষমতাসীন দলের সদস্যরা দুঃস্বপ্ন দেখেন। পিছনের দরজায় দিয়ে বা দলীয় অনুদানের মাধ্যমে অর্থ হারানোর ভয়ে, ক্ষমতাসীন বা বিরোধী দল বা তথাকথিত বুদ্ধিজীবীরা এই বড় মুনাফা অর্জনকারী খাদ্য শিল্পের বিরুদ্ধে তাদের আওয়াজ তুলতে সাহস করে না। ভাগ্যিস তামাক ও সিগারেটে কর বাড়লেও কেউ কোনো বেশী প্রতিবাদ করছে না।

এখন বাংলাদেশে মানুষ প্রতিদিন নিজ শরীরের বিপদের মধ্যে ঘুরে বেড়ায়, কোকা কোলা বা ফান্টা বা সেভেন আপ বা অন্যান্য চিনিযুক্ত ফিজি ড্রিঙ্কের ঝুলন্ত ফ্লাস্ক নিয়ে গাড়িতে উঠে, দুপুরের খাবারের জন্য ভ্যানের পেছন থেকে বা পাশের রাস্তা থেকে স্থানীয় ফাস্ট ফুড কিনে। এবং সন্ধ্যায় কেএফসি বা রেস্তোঁরাগুলিতে সারিবদ্ধ হয়। আধুনিক সুবিধার বিশ্বের আশীর্বাদে আজ বাংলাদেশে দারুন পরিবর্তনের ঘটছে, যার ফলে হৃদ আর ফুসফুসের রোগের কারনে আরও বেশি সংখ্যক মানুষ অকালে মারা যাচ্ছে। ক্যান্সার, ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য অসংক্রামক রোগ বেড়েই চলছে। আর অন্য দিকে প্রাইভেট ডাক্তারদের প্র্যাকটিস, ফার্মেসি, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগার এবং প্রাইভেট হাসপাতালগুলো রমরমা ব্যাবসা করে বিপুল পরিমাণ অর্থ উপার্জন করছে। প্রশ্ন হল, এই সন্ধিক্ষণে, আমাদের কি বালিতে মাথা লুকিয়ে থাকা উটপাখির মতো আচরণ করা উচিত?

দ্রুত নগরায়ণ এবং জনসংখ্যার গতিবিধির কারনে ভেঙে যাচ্ছে পরিবারিক, সামাজিক রীতিনীতি। অনেক লোক অস্বাস্থ্যকর পরিবেশে বসবাস করছে, প্রতিদিনের শ্রমিকদের রাস্তার ধারের ইটালীয়ান রেস্টুরেন্টে (একজন পুরুষ বা মহিলা তাদের বড় রান্নার হাঁড়ি, তৈলাক্ত এবং নোনতা খাবার রাস্তার পাশে ইঁটে বসে থাকা রিকশাচালক, দিনমজুর বা নিম্ন পর্যায়ের অফিস কর্মী বা হকাদের খাবার পরিবেশন করে) খাবার খাওয়া ছাড়া তাদের কোন বিকল্প নেই। তাই উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা ক্যান্সার আজ আর শুধু ধনীদের রোগ নয়। আজ ধনী বা দরিদ্র, শহুরে বা গ্রামীণ সবাই পরিবর্তিত খাদ্যাভ্যাসের শিকার। বাংলাদেশে অসংক্রামক রোগ মহামারী আকার ধারণ করেছে।

২০২২ সালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বাংলাদেশের জনগনের সাধারণ স্থূলতা (obesity), পেটের স্থূলতা এবং উচ্চ রক্তচাপের সামগ্রিক প্রবণতা যথাক্রমে ১৮.২, ৪১.৯ এবং ৩০.৯%। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে সাধারণ স্থূলতা (২৫.২%), পেটের স্থূলতা (৫৬.১%) এবং উচ্চ রক্তচাপ (৩২.৩%) যা পুরুষ তুলনায় যথাক্রমে ১২.২, ২৯.০ এবং ২৯.৭% বেশী। গ্রামীণ লোকদের তুলনায় (যথাক্রমে ১৩.৮ এবং ৩৫.১%) শহুরে লোকদের (যথাক্রমে ২১.৭ এবং ৪৬.৬%) মধ্যে সাধারণ এবং পেটের স্থূলতার প্রাদুর্ভাব বেশি। গ্রামীণ লোকদের উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা (৩৫.১%) শহুরে অংশগ্রহণকারীদের (২৭.৫%) তুলনায় বেশী।

আইসিডিডিআর,বি রিপোর্ট অনুসারে অনুমান করা হয়েছে যে ২০১৯ সালে বাংলাদেশে মোট মৃত্যুর ৭০% অসংক্রামক রোগের কারণে হয়েছে। বাংলাদেশে ৫২% এখনও ধূমপান করে এবং ৫ জনের মধ্যে ১ জনের উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে। তাদের রিপোর্ট অনুসারে ২০২১ সালে বাংলাদেশের ১ কোটি ৩০ লাখের উপরের লোক ডায়াবেটিসের রোগী। আর ২০২১ সালে ৭৫,৬০০ এরও বেশী লোক ডায়াবেটিসের কারনে মারা গেছেন। WHO/বাংলাদেশের ২০১৮ সালের রিপোর্ট অনুযায়ী ঐ সালে ৩০% মৃত্যু রক্তচাপ জনিত রোগ, ১২% ক্যান্সার, ১০% ফুসফুসের রোগ এবং ৩% মৃত্যু ডায়াবেটিসের কারণে হয়েছে। WHO অনুমান করেছে ২০১৮ সালে অসংক্রামক রোগের কারণে ৫৭০,০০০ এরও বেশি মানুষ অকালে মারা গেছে। অসংক্রামক রোগ শুধু বাংলাদেশেই নয়, বিশ্বব্যাপী উদ্বেগজনকভাবে বাড়ছে। বেশিরভাগ দেশই সংক্রামক রোগ থেকে অসংক্রামক রোগে রূপান্তরিত হচ্ছে।

আমাদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ক্রমবর্ধমান দীর্ঘ মেয়াদী অসংক্রামক রোগ এবং ব্যয়ের বোঝা নিয়ে ভেঙে পড়ার আগে এই মহামারী বন্ধ করার জন্য পদক্ষেপ নেওয়ার সময় এসেছে। বৃহৎ জনসংখ্যা এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার উভয়ের মধ্যে অসংক্রামক রোগ সম্পর্কে সচেতনতা এবং জ্ঞান বৃদ্ধির জন্য একটি ব্যাপক এবং সমন্বিত হস্তক্ষেপ কর্মসূচির প্রয়োজন। এই হস্তক্ষেপগুলি অসংক্রামক রোগের বোঝা কমানোর জন্য সম্প্রদায় স্তরে দৈনন্দিন জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন আনতে পারে।

থাইল্যান্ডে আমি সরকারকে মদ এবং সিগারেটের উপর উচ্চ কর আরোপ করতে দেখেছি, তারা একে “সিন ট্যাক্স” বলে এবং একটি স্বাধীন সংস্থাকে (স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নয়) গণপ্রচার চালাতে, জনসংখ্যার সচেতনতা তৈরি করতে, প্রয়োজনীয় গবেষণা পরিচালনা করতে এবং অসংক্রামক রোগের একটি নজরদারি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করার জন্য সমস্ত করের (সিন ট্যাক্স) অর্থ প্রদান করতে। রুয়ান্ডায় আমি দেখেছি, রাষ্ট্রপতি বৃহস্পতিবার সমস্ত সরকারী এবং বেসরকারী খাতের কর্মকর্তা এবং কর্মীদের বাধ্যতামূলক ৩০ মিনিটের আউটডোর শরীর চর্চা অনুশীলনের আদেশ জারী করেছেন। এবং প্রত্যেকে স্বেচ্ছায় তার আদেশ অনুসরণ করছে। চিলিতে, খাদ্য শিল্পের বিরোধিতা সত্ত্বেও, সমস্ত খাদ্য প্যাকেজের সামনের পাতায় ‘চিনির উচ্চ’, ‘লবণে উচ্চ’, ‘চর্বিযুক্ত উচ্চ’ মাত্রার কথা উল্লেখ করতে হচ্ছে। যেমন প্রতিটি সিগারেটের প্যাকেটে ক্যান্সার এবং খারাপ প্রভাব সম্পর্কে পরিধান করা হয়। সব তথ্য বিবেচনা করে, জনগণকে তাদের নিজস্ব সিদ্ধান্তের ক্ষমতা দেওয়া হয়েছে।

২০১৮ সালে প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনা ও স্বাস্থ্যমন্ত্রী মোহাম্মদ নাসিম বাংলাদেশে অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য ২০১৮-২০২৫ সালের বহুক্ষেত্রীয় কর্মপরিকল্পনা গ্রহণ করেন। অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ হিসাবে এটি সময়ের একটা চমৎকার উদ্যোগ। এখন, ২০২৩ সালে চলমান কৌশলের কার্যকারিতা, বর্তমান পরিস্থিতি পুনর্মূল্যায়ন ও বিশ্লেষণ এবং দীর্ঘমেয়াদী নীতি ও কৌশল গ্রহণের সময় এসেছে। অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ শুধুমাত্র স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের দায়িত্ব হতে পারে না। অন্যান্য সমস্ত আপেক্ষিক মন্ত্রণালয়কে অবশ্যই জড়িত এবং দায়িত্বশীল হতে হবে।

নামিবিয়ায় বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রতিনিধি থাকা কালিন, আমরা প্রধানমন্ত্রীর নেতৃত্বে এবং প্রধানমন্ত্রীর মুখ্য সচিবের মাধ্যমে সমন্বিত অর্থমন্ত্রী সহ একটি বৃহত্তর মন্ত্রী পর্যায়ের কমিটি গঠন, দীর্ঘমেয়াদী নীতি ও কৌশল তৈরি করতে সফল হয়েছিলাম। আমরা রাষ্ট্রপতির পাশাপাশি ফার্স্ট লেডির আশীর্বাদ, অঙ্গীকার, সম্পূর্ণ সমর্থন পেয়েছিলাম। আমি বিশ্বাস করি বাংলাদেশেরও প্রধানমন্ত্রীর নেতৃত্বে একটি সমন্বিত দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করতে, দীর্ঘমেয়াদী নীতি ও কৌশল তৈরি করতে, অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ এবং সংশোধনমূলক পদক্ষেপ নেওয়ার জন্য এমন বহু-মন্ত্রণালয় কমিটি তৈরি করতে হবে। যেহেতু শতাব্দীর দীর্ঘ আচরণ পরিবর্তন সহজ বা সরল নয়, তাই আমাদের কাজটি অবশ্যই টপ-ডাউন প্রক্রিয়ায় না হয়ে বরং সাধারণ জনগণের পূর্ণ অংশগ্রহণের সাথে তা করা উচিত। বেসরকারি খাত, অলাভজনক সংঘটন, ছাত্র, যুব ও ধর্মীয় নেতা সহ সম্প্রদায়ের নেতা, সব রাজনৈতিক দলের নেতাদের এই কর্ম পরিকল্পনার অংশ হতে হবে।

প্রতিরোধমূলক কার্যক্রমের ওপর আমাদের সর্বোচ্চ জোর দিতে হবে। আজ প্রাথমিক সনাক্তকরণের প্রযুক্তি আরও সঠিক এবং সস্তা হয়ে উঠেছে। বাংলাদেশে আমাদের ১৪,০০০ টিরও বেশি কমিউনিটি সেন্টার রয়েছে। প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি উপায় হিসাবে আমরা সেই কেন্দ্রগুলিতে ব্যাটারি চালিত ইলেকট্রনিক রক্তচাপ এবং সহজ রক্তে শর্করা সনাক্তকরণের মেশিন সরবরাহ করতে পারি এবং নির্দিষ্ট বয়সের লোকদের, ধরুন প্রতি ছয় মাস অন্তর, বিনা খরচে রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার পরীক্ষার জন্য আসতে বলতে পারি এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা করনিয় পরামর্শ দিতে পারে বা সেই পরিক্ষার ফলাফল অনুযায়ী প্রয়োজনে তাদের উচ্চ স্বাস্থ্য সুবিধায় পাঠাতে পারে। একবার রোগ নির্ণয় করা হলে এবং উচ্চতর স্বাস্থ্য সুবিধার দ্বারা চিকিত্সা শুরু করলে, এই কমিউনিটি সেন্টারগুলি মানুষকে বাড়িতে বসে তাদের চিকিত্সা চালিয়ে যেতে সাহায্য করতে পারে। এইভাবে আমরা কমিউনিটি সেন্টারের উপর আরও আস্থা ও বিশ্বাস তৈরি করতে পারি।।

প্রতিটি সম্প্রদায়ের সমাবেশে অসংক্রামক রোগ সম্পর্কে আলোচনা করা উচিত। সংসদ সদস্য এবং মন্ত্রীরা যখন তাদের সম্প্রদায়ের কাছে যান বা সমাবেশে কথা বলেন তখন প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কেও কথা বলতে পারেন। বলতে পারেন কেন চিনি, লবণ, তৈলাক্ত খাবার এবং ধূমপান স্বাস্থ্য খারাপের আর অকাল মৃত্যুর কারন হতে পারে। এনজিওগুলি প্রয়োজনীয় তথ্য প্রদানে সংসদ সদস্যদের সেমিনার আয়োজন করতে পারে এবং উচ্চতর বাজেট বরাদ্দের পক্ষে তাদের সমর্থন অর্জন করতে পারে। শুধু খাবারের দাম, বিশেষ করে চিনি, তেল ও লবণের উচ্চ বৃদ্ধির অভিযোগ না করে বিরোধী দলের সদস্যদেরও এ বিষয়ে কথা বলতে হবে।

আমাদের অনেক প্রিন্ট, সোশ্যাল এবং টিভি মিডিয়া রয়েছে। এই মিডিয়াগুলোকেও ভূমিকা রাখতে হবে। তারা কর্পোরেট সামাজিক দায়বদ্ধতার সাথে এবং বিনামূল্যে মিডিয়া সময় প্রদান করে, জনগনের সচেতনতা তৈরি করে, খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আনতে, উপযুক্ত ব্যক্তি, পরিবার এবং সম্প্রদায়ের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করার জন্য উৎসাহিত করতে পারে। তার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রককে সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য সরবরাহ করতে প্রস্তুত থাকতে হবে।

শিক্ষা মন্ত্রণালয়কে অসংক্রামক রোগের বিষয়ে স্কুল, কলেজ ও বিশ্ববিদ্যালয় কার্যক্রম শুরু করতে হবে।

অর্থ মন্ত্রণালয় চিনি, চিনিযুক্ত খাবার, রান্নার তেল, লবণ এবং সিগারেটের ওপর কর আরোপ বা আরও বাড়ানোর কথা ভাবতে পারে। ট্যাক্সের অর্থ কোষাগারে যাওয়ার পরিবর্তে থাইল্যান্ডের মতো উপযুক্ত, অনুপ্রাণিত, প্রতিভাবান ব্যক্তিদের সহ রোগ প্রতিরোধ একটি স্বাধীন সংস্থা গড়ে তুলতে পারে। অর্থ ও স্বাস্থ্য মন্ত্রালয় অধ্যক্ষ বা অডিটিং ভূমিকা পালন করতে পারে।

আমাদের সম্পূর্ণ বাংলাদেশকে অনন্য এক সত্তা হিসেবে দেখা ভুল হবে কারন এক জেলার মানুষের অন্য জেলা বা সম্প্রদায়ের চেয়ে ভিন্ন সাংস্কৃতিক রীতি ও অভ্যাস থাকতে পারে। তাই এক আকার সবার জন্য কার্যকর নাও হতে পারে। তাই প্রতিটি জেলা বা ইউনিয়ন তাদের নিজ নিজ ভূমিকা পালন করতে পারে। আমাদের অবশ্যই একটি বিশ্বাসযোগ্য নজরদারি এবং প্রাথমিক সতর্কতা ব্যবস্থা গড়ে তুলতে হবে এবং অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করতে হবে, সমস্ত সংস্থা এবং সেক্টরের একটি জবাবদিহিতার কাঠামো তৈরি করতে হবে।অসংক্রামক রোগের গবেষণায় আরও বিনিয়োগ করতে হবে।

গবেষণা ও প্রমাণ আমাদেরকে বলে যে কোনো পণ্যের দাম বাড়ালে তার ব্যবহার কমতে পারে। তাই চিনির দাম বাড়লে মিষ্টি ও চিনিযুক্ত পানীয়ের দামও বাড়বে। তাই মানুষ এর ব্যবহারে আরো অর্থনৈতিক হতে পারে। রান্নার তেল ও লবণের দাম বাড়ালে এর ব্যবহার কমতে পারে। বিশেষ করে সেই লোকেদের মধ্যে যারা ব্যয়বহুল জীবনব্যাপী চিকিৎসা সেবা এবং জরুরী অবস্থা বহন করতে পারবে না। সময়ের সাথে সাথে এই মূল্যবৃদ্ধি মানুষকে সুস্থ থাকতে এবং দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করতে পারে। তাই চিনির দাম বৃদ্ধি পাবার খবর পড়ে আমি খুশি হয়েছিলাম।

সাফল্যের জন্য আমাদের টপ-ডাউন পদ্ধতি এড়িয়ে প্রোগ্রামের সাথে আপামর জনগন কে সাথে নিয়ে চলতে হবে। আলোচনা, নীতি প্রণয়ন এবং কৌশল উন্নয়ন এবং প্রোগ্রাম পর্যবেক্ষণের টেবিলে সব অংশীদারদের (stakeholders) আসন দিতে হবে। আচরণগত পরিবর্তনে সময় লাগে, তাই আমাদের এখনই কাজ শুরু করতে হবে। জীবন বাঁচাতে, মানব উন্নয়ন এবং জাতির পিতাদের একটি সমৃদ্ধ শান্তিপূর্ণ সোনার বাংলা গড়ার স্বপ্ন বাস্তবায়নের জন্য অসংক্রামক রোগের এই মহামারীকে একটি জাতীয় জরুরি অবস্থা হিসাবে দেখা দরকার। আমরা যদি তা করতে ব্যর্থ হই, তাহলে জাতির জন্য ভবিষ্যতে বিশাল মূল্য দিতে হবে। 

লেখক: প্রফেসর মনির ইসলাম, সিনিয়র স্পেশালিস্ট, ইন্টারন্যাশনাল  সেন্টার ফর মাইগ্রেশন, হেলথ এণ্ড ডেভেলপমেন্ট।